اختلال اضطراب فراگیر
(Generalized anxiety disorder :GAD)
اختلال اضطراب فراگیر چیست؟
ویژگی اصلی اختلال اضطراب فراگیر، اضطراب و نگرانی بیش از حد در مورد چند واقعه یا فعالیت است. شدت، مدت، یا فراوانی اضطراب و نگرانی، با احتمال واقعی یا تأثیر رویداد مورد انتظار، بیتناسب است. فرد کنترل کردن این نگرانی و اجازه ندادن به افکار نگران کننده که در توجه به تکالیف در دست انجام اختلال ایجاد نکنند را دشوار میداند. بزرگسالان مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر اغلب در مورد شرایط زندگی روزمره و عادی، مانند مسئولیتهای شغلی احتمالی، سلامتی و امور مالی، یا مسائل پیش پا افتاده نگران هستند. کودکان مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر، در مورد شایستگی یا کیفیت عملکرد خود بیش از حد نگران هستند. در طول دوره این اختلال، کانون نگرانی ممکن است از یک موضوع به موضوع دیگر جابهجا میشود.
چند ویژگی، اختلال اضطراب فراگیر را از اضطراب بیمارگون متمایز میکنند0اول اینکه، نگرانیهای مرتبط با اختلال اضطراب فراگیر بیش از حد هستند و معمولاً عملکرد روانی-اجتماعی را به طور قابل ملاحظهای مختل میکنند. دوم اینکه، نگرانیهای مرتبط با اختلال اضطراب فراگیر، فراگیرتر، برجستهتر، و ناراحتکنندهتر هستند؛ مدت طولانیتری دارند؛ و غالباً بدون عوامل راهانداز روی میدهند. هره دامنه شرایط زندگی که فرد در مورد آنها نگرانی دارد گستردهتر باشد، نشانههای او به احتمال بیشتری ملاکهای اختلال اضطراب فراگیر را برآورده میکنند. سوم اینکه، نگرانیهای روزمره به احتمال کمتری با نشانههای جسمانی همراه هستند. افراد مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر از ناراحتی ذهنی ناشی از نگرانی مداوم و اختلال مرتبط در زمینههای اجتماعی، شغلی، یا زمینههای مهم دیگر عملکرد خبر میدهند. اضطراب ونگرانی حداقل با سه نشانه اضافی زیر همراه است: بیقراری یا احساس عصبی یا کفری بودن، به راحتی خسته شدن، مشکل تمرکز کردن یا تهی بودن ذهن، تحریکپذیری، تنش عضلانی، و خواب آشفته، هر چند فقط یک نشانه اضافی در کودکان ضرورت دارد.
چه کسی اختلال اضطراب فراگیر دارد؟
اختلال اضطراب فراگیر بیماری شایعی است؛ تخمینهای معقولی که در مورد شیوع یک سالهی آن زده میشود، در طیف سه تا هشت درصد است. نسبت زن به مرد در این اختلال حدود دو به یک است. تقریباً 25% بیمارانی که به روانپزشکان و روانشناسان مراجعه میکنند به اختلال اضطراب فراگیر مبتلا هستند. این اختلال معمولاً در اواخر نوجوانی یا اوایل بزرگسالی شروع میشود، هرچند موارد بیماری در بزرگسالان مسنتر به وفور دیده میشود.
سیر و پیشآگهی
تعیین دقیق سن شروع این اختلال مشکل است؛ اکثر بیماران مبتلا اظهار میکنند که از وقتی به یاد دارند دچار اضطراب بودهاند. معمولاً بیماران در سنین 20 تا 30 سالگی مورد توجه بالینگران قرار میگیرند، گرچه اولین مراجعه آنها به پزشک ممکن است عملاً در هر سنی اتفاق بیفتد. فقط یک سوم مبتلایان به اختلال اضطراب فراگیر درصدد درمان روانپزشکی برمیآیند. به دلیل بالا بودن میزان بروز ابتلای همزمان به سایر اختلالات روانی در بیماران دچار اختلال اضطراب فراگیر، سیر بالینی و پیشآگهی این اختلال را به سختی میشود پیشبینی کرد. با این حال برخی از دادهها حاکی از آن است که در شروع اختلال اضطراب فراگیر وقایع ناگواری در زندگی بیمار وجود دارد؛ یعنی وقوع چندین واقعه منفی در زندگی احتمال پیدایش این اختلال را به مقدار زیادی افزایش میدهد. اختلال اضطراب فراگیر بنا به تعریف، بیماری مزمنی است که خیلی وقتها هم میتواند مادامالعمر شود.
علت اختلال اضطراب فراگیر چیست؟
برخی تحقیقات پیشنهاد می کنند که اختلال اضطراب فراگیر ارثی است و برخی موقعیتهای استرسزا را علت آن می دانند. مطالعات دیگر بر توضیحات زیست شناختی متمرکزند. متاسفانه هیچ پاسخ روشنی در توجیه علت این اختلال وجود ندارد. بههرحال برخی عوامل هستند که بنظر می رسد خطر ابتلا به اختلال اضطراب فراگیر را افزایش می دهند:
- خطر ابتلا زنان به این اختلال بیشتر است.
- میزان وقوع با سن افزایش می یابد.
- ازدواج قبلی )جدایی، طلاق یا مرگ یکی از زوج ها(
- سابقه افسردگی یا سوءمصرف مواد و الکل در فرد
- سابقه افسردگی، اختلال های اضطرابی دیگر یا سوءمصرف مواد و الکل در خانواده
تفكر چه تأثيري بر اختلال اضطراب فراگير ميگذارد؟
به نظر ميرسد افراد مبتلا به GAD بيشتر اوقات نگران اتفاقات بد احتمالي هستند. آنها حتي وقتي كه احتمال روي دادن اتفاق بد خيلي كم باشد ، باز هم پيشبيني ميكنند و منتظرند كه اتفاق “وحشتناكي” روي خواهد داد. آنها فكر ميكنند معناي احساس اضطرابشان اين است كه اتفاق رخ خواهد داد. يعني، احساس آنها گواهي ميدهد كه اتفاق بدي ميافتد. بسياري از افراد نگران معتقدند كه نگراني زياد از غافلگير شدن شان جلوگيري مي كند، يا نگراني آن ها را آماده ميكند كه با بدترين نتيجه ي ممكن رو بهرو شوند . اگر شما دائماً نگران هستيد، شايد متوجه نشده باشيد كه به خودتان میگوييد “مبادا…؟” اين ”مبادا” شما را با انواع احتمالات بدي پر ميكند كه فكر مي كنيد بايد برايشان آمادگي داشته باشيد. به نظر مي رسد اين چيزهاي بدي كه بايد نگرانشان باشيد تمامي ندارند . در واقع، حتي وقتي كه همه چيز خوب پيش مي رود، باز هم ممكن است به خودتان بگوييد، “خوب، هيچ تضميني نيست كه در آينده اتفاق بدي نيافتد” به جز نگراني درباره اتفاقاتي كه ممكن است بيفتد و ”خارج از كنترل شما“ باشد، شايد فكر كنيد كه” اين نگراني ها مرا ديوانه مي كند” يا ” اين نگراني ها مرا مريض ميكند“. اگر شما به GAD مبتلا باشيد ممكن است بين ترس از اين نگراني غير قابل كنترل و اين عقيده كه نگراني از شما محافظت مي كند گيج و سردرگم شويد.
چگون بفهمیم به این اختلال مبتلا هستیم؟
وقتی تشخیص اختال اضطراب فراگیر داده می شود که فرد حداقل به مدت 6 ماه نگرانی و تنش مزمن و مفرط داشته باشد. بنظر می رسد این نگرانی بسیار شدیدتر از اضطرابی است که اکثر مردم در موقعیت های مشابه تجربه می کنند.
دو سوال بسیار ویژه که به تشخیص اختلال اضطراب فراگیر کمک می کند:
به این دو سوال پاسخ « بله» یا «خیر» دهید.
- آیا طی چهار هفته 4 گذشته، در اکثر مواقع، از نگرانی، تنش یا اضطراب در رنج بوده اید؟
- آیا مکرر تنیده و تحریک پذیرید یا در خوابیدن مشکل دارید؟
اگر پاسخ شما به هر دو سوال مثبت مي باشد، احتمالا به اختلال اضطراب فراگیر مبتلا هستید اما چنانچه فقط به سوال یک پاسخ مثبت داده اید 90% ممکن است که به اختلال اضطراب فراگیر مبتلا باشید. با روانپزشک یا روانشناس درباره هر علامت دیگری که احتمالا تجربه میکنید، صحبت کنید. خوشبختانه روشهایی برای درمان وجود دارد که با کنترل نگرانی به کنترل زندگی کمک می کند.
در صورت ابتلا به اختلال اضطراب فراگیر چه کار کنیم؟
اختلال اضطراب فراگیر قابل درمان است. روانپزشک در این زمینه میتواند شما را یاری کند. او ممکن است برخی آزمایشات پزشکی را به منظور بررسی احتمال هر بیماری جسمی انجام دهد. همچنین ممکن
است درباره دارو یا مادهای که احتمالا مصرف میکنید از شما سوال کند. برخی از بیماران مبتلا به اختلال اضطراب فراگیر، برای غلبه بر اضطراب و نگرانی به سوءمصرف مواد و الکل روی می آورند. حتما با روانپزشکتان درباره هر علامت دیگری صحبت کنید. با کمک روانپزشک و روانشناس و دریافت درمان مناسب احساس بهتری خواهید داشت.
آیا ممکن است همزمان با این اختلال به بیماری دیگر نیز مبتلا باشیم؟ همزمان با این اختلال به بیماری
مبتلایان به اختلال اضطراب فراگیر، اغلب از بیماری های دیگر نیز در رنج مي برند. افسردگی، اختلال وحشتزدگی، اختلال اضطراب اجتماعی و سوء مصرف مواد، شایع ترین بیماری های مرتبط با اختلال اضطراب فراگیرند. هرچه فرد به بیماری بیشتری مبتلا باشد، درمان دشوارتر خواهد بود. اگر از اختلالهای اضطرابی چندگانه رنج میبرید، دلسرد نشوید. گزینه های درمانی وجود دارد که می تواند بیماریهای مرتبط با اختلال اضطراب فراگیر را هدف قرار دهد. به منظور دریافت بهترین تشخیص و درمان، با روانشناس درباره همه علائمی که دارید صحبت کنید.
در درمان اختلال اضطراب فراگیر چه روشهایی میتوان استفاده کرد؟
برای درمان اختال اضطراب فراگیر از دو روش استفاده میشود: دارو درمانی و درمان روانشناختی. هر وقت روانپزشک یا روانشناس اطلاعات دقیقی درباره علائم، سابقه دارویی و سلامت عمومی شما به دست بیاورد، درباره گزینههای درمان با شما صحبت خواهد کرد. مهم است که آنها درباره همه علائم و احساسات شما در بازههای زمانی اطلاع داشته باشند. با روانشناس یا پزشک خود درباره همه علائم و اینکه چه احساسی دارید، صحبت کنید. ارائه اطلاعات درست به آنها به تجویز درمان مناسب کمک میکند.
دارو درمانی
در درمان این اختلال از دو نوع درمان دارویی استفاده میشود: ضد افسردگیها و بنزودیازپینها. مشخص شده است که هر دو دارو در درمان اختال اضطراب فراگیر بسیار موثرند. اما مانند هر دارویی نسبت به عوارض جانبی این داروها هشیار باشید. اگر حساسیت دارویی دارید حتما با پزشک صحبت کنید. پزشک می تواند عوارض دارویی را حذف یا به حداقل برساند. اگر از علائم دیگر افسردگی یا اضطراب رنج می برید حتما با پزشک صحبت کنید. داروهایی هستند که می توانند ضمن درمان علائم اختال اضطراب فراگیر، علائم اختالات دیگر را نیز درمان کنند. اگر درحال حاضر مواد یا الکل مصرف میکنید با پزشک در میان بگذارید، چرا که ممکن است با داروهای دیگر تداخل کنند و به بدتر شدن حال شما منجر شوند.
درمان های روانشناختی
همراه شدن دارو با روان درمانی که توسط متخصصان مجرب انجام می شود، به روند بهبودی بسیاری از بیماران کمک می کند. در روان درمانی با آموزش مهارت های مقابلهای، به بیمار کمک میشود تا احساس اضطراب و افسردگی خود را مدیریت کند. روش های زیر از روش های رایج در درمان اختلال اضطراب فراگیر هستند:
- درمان شناختی – رفتاری:
این روش رایج ترین روش در درمان اختلال اضطراب فراگیر است . در این روش به بیمار در شناخت اضطراب و راههای مقابله با آن کمک می شود. درمان شناختي – رفتاري به شما كمك مي كند تا درباره سود و زيان دلشوه و نگراني بيشتر بيانديشيد و به شما نشان مي دهد چه طور بايد نگراني سودمند و غير مفيد را از هم تشخيص دهيد . درمانگرتان به شما كمك ميكند اين نگرا ني ونگرانيهاي آتي را در بوته آزمايش بگذاريد. به علاوه، به شما ياد ميدهد چگونه بر اجتناب از فعاليت، يا بر افكار نگرانيآورتان غلبه كنيد. درمانگرتان ممكن است از مداخلاتي مانند آرامش عضلاني، بيوفيدبك، تمرينات تنفسي، فنون مديريت زمان و درمان بي خوابي استفاده كند تا سطح برانگيختگي اضطرابي تان را كاهش دهد. دلواپسي از صدمه احتمالي يكي از اين نگراني هاي بيش از حد است كه هدف مداخلات درماني بعدي قرار ميگيرد، درمان شناختي – رفتاري توجه شما را به این نكته جلب ميكند كه شما تا چه اندازه مايليد به نفع اتفاقات بد نتيجهگيري كنيد، و به شما ميآموزد تا بين اضطراب و واقعيت تفاوت قايل شويد. درمانگرتان به شما میآموزد از فرم هاي خودياري استفاده كنيد كه اگر نگران شديد سؤال هايي را از خودتان بپرسيد. اين سؤالها ميتواند به شما كمك كند تا نگراني خود را بهتر ببينيد. سرانجام، از آنجا كه سراسر روز نگرانيد، درمانگرتان شما را ياري خواهد كرد تا نگراني را به ”زمان نگراني “ محدود كنيد و به شما كمك مي كند تا موضوعات مختلف نگرانيتان را بيابيد.
درمان شناختي – رفتاري تا چه حد در درمان اختلال اضطراب فراگير مؤثر است؟
با توجه به دوره طولاني GADجاي اميداوري است كه درمانهاي جديد روز به روز مؤثرتر عمل ميكنند . در برخي مطالعات، درمان شناختي – رفتاري مؤثرتر از درمان دارويي براي GADبوده است . اين درمان نياز به مصرف دارو را كاهش ميدهد، و در برخي موارد بهبودي بيمار پس از درمان نيز ادامه مييابد تا وقتي كه مشكل به كلي از بين برود .در حدود 50% بيماران مبتلا به GADبهبودي زيادي نشان ميدهند.
- روان درمانی حمایتی:
در این روش به بیمار در غلبه بر اضطراب قوت قلب داده می شود. جلسات مشاوره بر ارائه راهکارهای مقابله ای و مدیریت استرس متمرکز است. از این راهکارها می توان در شرایط استرسزای روزانه استفاده کرد.
خیلی ممنون از مطالب کاملتون من.به اختلال اضطراب فراگیر دچار هستم و داروی آمی تریپتیلین مصرف.میکنم.آیا موثر است ؟
سلام.واقعا وبسایت خوبی دارید
سلام.ممنون بابت مطالب و وبسایت زیبایی که دارید
سلام.واقعا وبسایت خوبی دارید
سلام.ممنون بابت مطالب و وبسایت زیبایی که دارید
خسته نباشید مرسی به خاطر این مطالب مفید
بهترین وبسایتی که تاحالا دیدم.ازتون متشکرم
اقا خیلی وبسایتتون عالیه
سربلند باشین